José Isabel Damián De la Cruz.
Lic. Médico Cirujano.
Abdo Andrade Alberto.
El Médico Pobre y El Paciente Rico.
División Académica De Ciencias De La Salud.
“ La mayor necesidad del mundo es la de médicos que no se vendan, ni se compren; médicos que sean sinceros y honrados en los mas intimo de sus almas; médicos que no teman dar al pecado el nombre que le corresponde; médicos que se mantengan de parte de la justicia aunque se desplomen los cielos”
Ellen G.White. (1)
Introducción
Desde que el hombre primitivo sintió por primera vez los sufrimientos de una enfermedad, recurrió a un semejante en busca de ayuda, este entonces trata de ofrecérsela según sus posibilidades. Con el tiempo surgiría alguien que, por vocación, características personales o designación del colectivo, se especializo en materia de salud y comenzó su arsenal terapéutica.
Durante sus interacciones con los otros seres humanos el hombre establece diferentes tipos de relaciones, algunas de carácter superficiales y otras de carácter más complejo, donde al menos uno de los participantes debe saber ponerse en lugar del otro, sentir hasta cierto punto como él o ella, y disponerse a ayudarle en cualquier dificultad.
Es ahí cuando entra la característica de un medico, su disposición y entrega, y su verdadero valor para ser un medico pobre o rico. (2)
El médico Pobre
Desde el inicio de la humanidad, hemos recurrido a personas que tiene un cierto grado de conocimiento sobre el cuerpo, enfermedades y sus posibles medicinas para aliviar nuestros dolores y enfermedades a lo que nosotros les llamamos médicos.
¿Pero qué significa la palabra medico?, ¿Quién realmente es un medico?,
Un médico es un profesional que practica la medicina que intenta mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad o lesión del paciente.
Y ahora quien es realmente un buen médico, según lo menciona James F. Drane.
Que el ser humano es indigente por naturaleza; las personas necesitan ayuda desde el momento que nacen hasta cuando mueren y en forma particular cuando están enfermas, la ayuda del médico es llamada asistencia, término que tiene su raíz etimológica significa “estar al lado de otro”; lo que el médico hace por la persona enferma, incluye por definición, una cierta cercanía o relación.
Y esta relación es lo que forma o moldea la actitud del médico, aquel que no toma como iniciativa el estar al lado del paciente no podrá realizarse como medico por que hay que recordar que ser médico no solo es una un título profesional sino un compromiso con la humanidad. Como sabemos lo que forma realmente a un médico, aparte de su conocimiento, es su relación con su paciente pero ¿qué tipo de relaciones debe de tener el médico con su paciente?
1.- Medica, diagnostica y acciones terapéuticas:
2.- Espiritual, comunicación verbal entre el médico y el paciente
3.- Decisiones del médico y del paciente
4.- Afectiva, sentimientos mutuos de médico y paciente
5.- Social, amplio aspecto social de actos medico.
6.- Religiosa, papel del médico como sacerdote en algunos casos.
El profesor James F Drane. Menciona que estos aspectos son importante para mantener la relación con nuestro paciente ya que somos quienes soportamos la mayor responsabilidad en el sentido de conocer al paciente para saber lo que le sucede; el paciente por supuesto juega un papel importante porque junto con él se llegara a conoce algo importante para los dos. En otros aspectos de la persona está la espiritual y lo religioso que como ser humano es natural recurrir a la religión y que hay que respetar las religiones y la fe de cado una de la personas con las quien trata ya que en cuestiones de la muerte y enfermedad son exactamente las preocupaciones que lleva al médico a interesarse por la religión. La relación social también es muy importante en este aspecto, es ahí donde se desarrolla la mejor atención por que se desarrolla el afecto que se tiene hacia al médico. En si esta relación es la que puede dar respuesta a nuestra pregunta, realmente un medico es aquel que se preocupa por la esfera social, espiritual, religiosa y afectiva del paciente, el médico que trate de evadir estos aspecto solo será un medico, y nunca un buen médico.
Teniendo un ya en cuenta estos aspecto podremos brindar el apoyo que más adecuado que necesite los paciente y brindarle con la mayor disposición para llevarlo a cabo. (3)
En el trayecto de la formación del médico, es cuando se decide la actitud que te formaras, todo depende de la forma en que te construyas, a tus conocimientos y actitud para con los demás. Entonces a pesar de todo ese conocimiento y el trata que el médico brinda a sus pacientes ¿puede entonces haber un medico pobre?, realmente no puede haber una persona pobre debido al conocimiento que ha adquirido, en el caso del médico tampoco, pero si podemos encontrar dos situaciones en las que podemos llamar medico pobre:
1.- El médico Pobre: por dedicar su vida al servicio a la humanidad, sin recibir pago monetario alguno.
2.- El médico pobre: pobre en conocimiento, el que no se entrego por completo a su ideal.
Un ejemplo claro del médico pobre, que dedico su vida al servicio de la humanidad fue el profesor Elfer Aladar, famoso internista, dedicado al estudio e investigación del cáncer, veamos como lo describe la escritora Olga Lengyel:
En su pequeña maleta, colocamos cuatro pijamas, sus medicamentos y algunos de sus libros de medicina. Era un hombre que no creía en las posesiones terrenales. Todo el dinero que tenía lo gastaba en libros, y en medicamentos para la gente pobre. Se pasaba la vida estudiando. Acostumbraba celebrar la noche del Año Nuevo rodeado de libros científicos y materialmente devoraba las páginas de los mismos. En ocasiones solía encerrarse en su biblioteca durante días enteros con el objeto de leer y aprender cosas nuevas. Cuando un sacerdote, profesor, rabino o una persona cualquiera de escasos recursos solicitaba su ayuda desde una lejana aldea adonde no se podía conseguir un médico, él viajaba a esos lugares, llevando consigo toda clase de medicinas, permaneciendo al lado de sus pacientes durante semanas enteras, hasta que éstos se encontraban recuperados. Haciéndolo sin cobrar nada por sus servicios médicos.
Mi padrino no tenía sentido alguno de las finanzas, y acostumbraba usar un taxi para transportarse a los lugares donde lo necesitaban, ocupando el vehículo a veces durante tres o cuatro semanas. Cuando los choferes le pasaban la cuenta, no compartían los sentimientos humanitarios de mi padrino, dejándole casi sin un centavo. Durante algún tiempo contrató los servicios del mismo taxi porque el chofer "comprendía" la misión de los viajes de mi padrino, y le cobraba muy poco. Mi padrino nunca llegó a saber que existía un arreglo entre mi esposo y el chofer, el cual debía cobrar a mi padrino una suma moderada, y después venía a la oficina de mi esposo por el resto de su cuenta.
Para ayudar a mi padrino en su labor, y para que viajara más cómodo, le dimos un automóvil con asientos traseros convertibles en cama; también le proporcionamos un chofer de confianza. En lugar de usar la cama para él, desde largas distancias, mi padrino continuamente traía enfermos al hospital que necesitaban urgente operación, y que eran transportados en el asiento cama de su coche. Estos pacientes eran tan pobres, que a menudo además de las operaciones y atención que se les prodigaba en el hospital gratuitamente, teníamos que ayudarles económicamente a sus familiares. (4)
En este fragmento, nos muestra la vida de un medico pobre, no creía en la posesiones materiales, sino creyó realmente en el ideal que se propuso, un ejemplo claro de ser un medico pobre al servir a nuestro prójimo, puso en práctica las esfera que anteriormente mencionamos, aunque no tenia bienes materiales tenia la satisfacción del verdadero éxito. En su biografía el Dr. José Mosca ti se le recuerda como un medico pobre por su situación similar al del Dr. Elfer Aladar:
Mosca ti era un médico pobre. Parece un contrasentido hablar de pobreza en la vida de un hombre que por sus capacidades, ingenio, renombre y posición social, podía permitirse todo lo que deseaba. ¡Sin embargo es así! Mosca ti era muy pobre. Todos los que han conocido el futuro santo lo afirman y citan muchos particulares de esta pobreza. Mosca ti no era metalizado y siempre daba lo que tenía a los pobres; llevaba trajes decorosos y su hermana Nina se ocupaba de su vestuario. Mesurado en la comida, no amaba los refinamientos y no tenía carrozas, coches o caballos a diferencia de sus colegas.El Dr. Doménico Galdi, que durante los años 1925/27, era un estudiante de medicina y encontraba a menudo Mosca ti en la clínica Lettieri, escribe que muchos directores de clínicas como Castellino, Boeri, D’Amato, Bossa, De Carli, Brutti, iban a la Clínica Lettieri para asistir sus enfermos privados. Galdi dice que Mosca ti también iba a la Clínica y “nosotros los estudiantes le preguntábamos porque no tenía un coche como sus colegas (en efecto Mosca ti siempre llegaba a pie). Esta pregunta lo fastidiaba y decía: yo soy pobre; ¡no tengo la posibilidad, por mis compromisos, de afrontar semejante gasto! ¡Os juro que digo la verdad!” El Dr. Galdi continua: “Lo que recibía estaba dirigido a los pobres que asistía gratuitamente y afectuosamente dándoles medicinas y todo lo que era necesario para vivir.” (5)
Hemos visualizado ejemplos claros de estos médicos que dedicaron su vida a servir a sus prójimo sin la mas mínima idea de estafar a las personas a quienes servían, siempre estaban seguros de lo que hacían, aunque eran pobres monetariamente, eran realmente ricos en conocimiento, en ética, en valores, caso contrario de los que sucede con los médicos pobres en conocimiento, aquellos que no tienen una visión clara de lo que es ser un medico de vocación no solo de profesión.
Medico pobre en conocimiento:
Esto es lo que sucede actualmente con nosotros como estudiantes de medicina, al no tener una visión clara de lo que significa ser médico, en todo lo que hagamos por pequeño que sea hay que hacerlo bien, esa debe de ser nuestra visión todo hacerlo de la mejor manera posible, cuando se estudie, cuando se investigue, cuando se brinde un servicio. Pero, ¿qué sucede con entonces con los médicos pobres en conocimiento, aquellos que solo obtiene en titulo y no lo desempeñan correctamente, que al atender al paciente no lo hacen con el cuidado debido? Lo que falta es algo que Braulio Pérez Marció menciona en esta anécdota.
Cuenta la condesa de Pardo Bazán que el Conde soñaba. Soñaba el Conde y se veía a si mismo paseando en medio de un frondoso bosque. De pronto, oyó el estampido de un disparo; un instante después una paloma herida cayó a sus pies. Levanto a la infeliz avecilla y mientras la contemplaba con infinita compasión se presento el cazador, quien le dijo:
- Conde, dame esa paloma; la he derribado y me corresponde por la ley del bosque. – Dámela, cazador, permíteme que le salve la vida.
- La paloma es mía – insistió el cazador- , no te la daré.
- Cazador, dame la paloma y a cambio de ella pídeme lo que quieras.
- Bien – dijo el cazador-, te la daré si me das un trozo de tu carne que pese tanto como la paloma.
- Concedido, cazador.
El cazador con la habilidad propia del hombre del bosque improviso una balanza y con su afilado cuchillo de caza se acerco al Conde, quien le dijo:
- Corta, no temas.
Corto el cazador, pero la balanza indico que la paloma pesaba más.
- Corta mas, cazador- dijo el Conde.
Y el cazador corto, pero la paloma pesaba más.
- Vuelve a cortar, cazador. No vaciles.
Hizo aquel lo que se le indicaba, pero la paloma pesaba más. Por fin el Conde comprendió.
- Cazador- le dijo -, ponme a mí, todo mi cuerpo, todo mi ser, en la balanza. Y cuando tal cosa se hizo, el Conde pesaba más. (6)
No puede uno entregarse a un ideal solo a medias y esperar que el éxito corone su esfuerzo, esto es lo que sucede con muchos de nosotros, que no nos entregamos por completo a nuestro carrera, solo estudiamos la carrera por el afán de que se nos llame medico y al terminarla y enfrentarnos al campo laboral nos damos cuenta de que desperdiciamos el tiempo en la escuela y que obtuvimos el titulo a costa de otra persona por soborno, no tuvimos una visión claro y tampoco dedicamos el tiempo necesario para obtenerlo y es ahí cuando realmente somos pobre, pobre en conocimiento.
Si recordamos los ejemplos anteriores veremos la diferencia entre estos tipos de médicos una sola cosa fue la diferencia “entrega y dedicación” eso es lo que hace la diferencia de ser un medico y ser un buen médico. Ay que recordar que el verdadero éxito no es tener dinero o fama (que también es bueno y por ello se trabaja), pero el verdadero éxito es ayudar a otros con la profesión o el logro que hemos alcanzado.
Si, médicos pobres que dedicación su vida al servicio, sin recibir pago alguno, a ellos se les considera médicos pobre, pero al mismo tiempo son los más ricos en conocimiento, valore, ética moral y que realmente alcanzaron el éxito.
Los pacientes ricos:
Por otra parte los pacientes son un elemento esencial para la formación del médico aunque de la misma manera algunos tomen una actitud grosera con referencia al médico. Los pacientes sean ricos o pobre tiene obligaciones para con el medico y podemos tomar algunas como ejemplo, debemos decir que las obligaciones del paciente no se limitan al pago del acto médico, existen y necesario determinan claramente, obligaciones de su partes que son esenciales para el cumplimiento de los fines contrato y son las obligaciones:
1) De información.
2) De cooperación.
2) De cooperación.
El paciente recuérdenlo, debe al médico lealtad y está obligado respecto al mismo, en cuanto a la veracidad de sus dichos, que serán tenidos como antecedente para la determinación del diagnóstico y del tratamiento a seguir, también pesa sobre el paciente, la obligación de su parte de cumplir con el tratamiento indicado, cuando voluntariamente presto consentimiento para ser tratado en la forma que se lo hace. Este punto creo que es bueno destacarlo, muchas veces los médicos se encuentran frente a pacientes remisos en aceptar llevar adelante los tratamientos que se le indican, otros que no concurren a las sitas que se les fijan o a las eventuales consultas de seguimiento sobre la evolución de la dolencia que lo afecta.
Esta es la actitud que el paciente debe de tomar con respecto a su médico, aunque suele suceder a veces lo contrario, hay paciente que tiene un alto capital y cuando recurren a la cita médica creen que por tener capital puede hacer con el médico lo que le parece bien y sin respetar la profesión del médico, sucede con muchos paciente que a diario llegan a los consultorios creyendo que el médico es Dios y puede curarlo y si no lo hace empiezan represalias contra al médico y surgen problemas jurídicos y solo por que el paciente no sabe cuáles son sus obligaciones que el debe hace el médico.
El paciente al cooperar con su médico hace que el resultado esperado se vea más rápido, y la información que el paciente mencione será de gran ayuda para resolver su problema, pero falta educar al paciente con respecto a sus obligaciones, y consideración que solo somos humanos y hay momentos en los que no podemos dar un diagnostico certero, aunque el paciente tenga un alto capital no tiene el derecho de insultar y mucho menos menospreciar el trabajo que se le está otorgando, sino al contrario agradecer por la ayuda que se concedió. El paciente considero que debe de respetar al médico independientemente de la posición económica que este tenga respetarlo y también a su labor y que no se dejen llevar por lo que tiene.
En conclusion podriamos decir que tu eres el que decide si eres un medico pobre o rico, tu decides si eres un buen medico o siemplemente adquieres el titulo, tu decides si eres uno los medico que necesita este mundo asi como uno de los hombre que necesita nuestro mundo tal cual lo describe Ellen White:
“La mayor necesidad del mundo es la de hombres que no se vendan, ni se compren; hombres que sean sinceros y honrados en los mas intimo de sus almas; hombres que no teman dar al pecado el nombre que le corresponde; hombres que se mantengan de parte de la justicia aunque se desplomen los cielos.”
Parafraseando este texto para los medico podriamos decir:
“ La mayor necesidad del mundo es la de médicos que no se vendan, ni se compren; médicos que sean sinceros y honrados en los mas intimo de sus almas; médicos que no teman dar al pecado el nombre que le corresponde; médicos que se mantengan de parte de la justicia aunque se desplomen los cielos”
En tus manos esta aser de esta declaracion tuya, esta en tus manos esta la entrega y la dedicacion, tal vez no seas como los ejemplos que dimos de los medico que dedicaron todo su tiempo al servicio humanitario, pero seras diferente, veras en un paciente tu propia persona, dara tu servicio como si fueras tu que estuviera enfermo, pero si no tomas una decisión de ser un medio diferente seras un medico pobre en conocimiento,en etica y lo mas importa en pobre en nuestra vision, y a pesar de que los paciente ricos traten de minimizar tu conocimiento estas seguro de lo que ases por que seras no solo rico en conocimiento, y en valores sino que tendras realmente el éxito, hay que recordar que éxito no solo consta de fama y dinero sino de aser con tu logro una ayuda para la humanidad, y veras a todos tus paciente iguales el que es rico sera como el que es pobre, tu daras consuelo a esas almas que recurren a ti. Tu haras la diferencia no cambiaras al mundo pero si ayudaras a que muchos puedan aserlo.
Bibliografia:
1.- libro la educacion Pag. 54 Ellen G White.
3.- como ser un buen medico. Pag. 39-45 James F. Drane
4.- los hornos de hittler pag 35
6.- la coquista del éxito. Braulio peres marcio. Pag 19-20
7.- http://www.saludline.com.ar/articulos/ver_articulo.asp?Id=507
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